お試し商い申込書フォーム

お試し商いお申し込みは、下記のフォームからお願いします。
折返し、お電話させていただきますので、お待ちくださいね。

※口座名義については、苗字と名前の間にスペースがあるかまで正確にご入力をお願いします。
※送信前に入力(ご住所・電話番号など)に誤りがないか今一度ご確認いただけると助かります。

お客様情報
名前(必須)
ふりがな(必須)
誕生日 月日(必須)
郵便 番号(必須)
住所(必須)
電話番号
FAX番号(必須)
※FAXがない場合は0を入力
携帯電話番号(必須)
メールアドレス(必須)
ご指定振込み口座(販売手数料振込先)
銀行名(必須)
支店(必須)
金融機関コード(必須)
金融機関コード確認ページ
支店コード(必須)
口座番号(必須)
口座種別(必須) 普通当座
口座名義人(必須)
口座名義人フリガナ(必須)
銀座まるかん登録屋号
※重複している場合は再度ご検討していただく場合がございます
備考


反社会的勢力ではない事の表明と確約

自ら及び自らの役員が下記に掲げるものに該当しないことを表明し、将来にわたっても該当しないことを確約します。
① 自らが、暴力団、暴力団関係企業、総会屋若しくはこれらに準ずる者(以下総称して「反社会的勢力」という)ではないこと。
② 自らの役員(業務を執行する社員、取締役、執行役又はこれらに準ずる者をいう)が 反社会的勢力ではないこと。
③ 反社会的勢力に自己の名義を利用させ、この申込みを行うものでないこと。
④ 自ら又は第三者を利用して、脅迫的な言動又は暴力を用いる行為、 偽計又は威力を用いて相手方の業務を妨害し、又は信用を毀損する行為及び銀座まるかんオフィスまゆみまたは第三者に対する法的な責任を超えた不当な要求行為を行わないこと。

確約します。

≪お試し商いについて≫

  • 〇販売手数料の計算期間は、各月1日から末日までの1か月を締めとし、お買い上げいただいた商品代金の合計額の30%を翌月10日にお振込みいたします。
  • 〇仕入れにつきましては、1カ月の仕入れの合計金額が税抜5万円以上になるようお願いします。
  • 〇商品は第三者を介することなく、お客様へ直接販売して下さい。
  • 〇お試し期間(3カ月)後、再度確認させていただき、正式な特約店さんとさせていただきます。

ご質問・ご相談などありましたら遠慮なく本部までお電話ください
銀座まるかん 京都本部 オフィスまゆみ
☎ 075-353-9400
営業時間 10:00~18:00 日祝休み

【個人情報の取扱いについて】

  • 1)ご提供いただいた個人情報は、商品の発送手続き、手数料の振込、情報発信にのみ使用し、他の目的で使用することはありません。
  • 2)ご提供いただいた口座情報を除いた個人情報は、お客様へ提供する場合があります。
  • 3)ご提供いただいた個人情報は、2)を除いて法令に基づく場合をのぞき、第三者に提供・開示することはありません。
  • 4)ご本人からの申込をもって上記の取扱に同意されたものとみなします。